1、肝硬化腹水的治疗一般治疗：包括卧床休息，限制水、钠摄入。

2、钠的摄入量每日为250～500mg。

3、如果尿钠在10～50mmol/24h，说明钠潴留不甚严重者，钠的摄入量每日为 500～1000mg，即氯化钠1200～2400mg，相当于低盐饮食。

【资料图】

4、一旦出现明显利尿或腹水消退，钠的摄入量每日可增1000～2000mg。

5、一般每日摄水量应限于1500毫升。

6、如血清钠小于130 mmol/L，每日摄水量应控制在1000毫升以下。

7、血清钠小于125 mmol/L，每日摄水量应减至500毫升到700毫升。

8、 2、利尿剂治疗：如双氢克尿噻，每次25～100mg，隔日或每周1～2次服用。

9、氨苯蝶啶，每日量50～100mg，饭后服用。

10、主要使用安体舒通和速尿。

11、使用安体舒通和速尿的比例为100mg：40mg。

12、开始用安体舒通 100mg/天，速尿40mg/天。

13、如利尿效果不明显，可逐渐加量。

14、利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。

15、腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。

16、 3、反复大量放腹水加静脉输注白蛋白：用于治疗难治性腹水。

17、每日或每周3次放腹水，每次4000～6000毫升，同时静脉输注白蛋白40g。

18、 4、提高血浆胶体渗透压：每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。

19、 5、腹水浓缩回输：用于治疗难治性腹水，或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。

20、禁忌症包括：感染性腹水、癌性腹水和内源性内毒素性腹水；重度肝功能损害(血清胆红素大于85 umol/L)，严重凝血机制障碍或肝性脑病（3～4期）病人；近期内有食管静脉曲张破裂出血病人；伴严重心肺功能不全病人。

21、一般每次放水 5000～10000毫升。

22、浓缩每1000毫升腹水中加肝素5～10mg。

23、通过浓缩处理成500毫升，再静脉回输。

24、 6、腹腔－颈静脉引流术：即PVS术，它是有效的处理肝硬化、腹水的方法。

25、但由于其有较多的并发症，如发热、细菌感染、肺水肿等，故应用受到很大限制。

26、目前，主要适用于下列患者：顽固性腹水无法行肝移植者；顽固性腹水，而有许多腹部外科手术瘢痕不能行腹穿放腹水的患者；顽固性腹水无条件行反复放腹水治疗的患者。

27、 7、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高。

28、适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水，但易诱发肝性脑病。

29、难治性腹水的治疗顽固性腹水（refractory ascites）又称难治性腹水（intractable ascites），是指患者经正规利尿剂治疗6周（有文献主张12周）、腹水仍无明显消退或加重并出现肾功能不全的一种腹水状态。

30、 难治性腹水的治疗相同于肝硬化腹水的治疗，但经以上处理后可能效果不佳。

31、近年认为，应用特例加压素与大量白蛋白输注对治疗顽固性腹水有效，但因价格昂贵限制该治疗方案的应用。

32、肝脏移植是治疗终末期良性肝脏疾病患者的根本性治疗措施。

33、顽固性肝腹水患者经上述治疗病情缓解后应争取尽早进行肝脏移植。

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